周鹏鹏医生的科普号

一.我怎么会得白内障的？是不是要开刀？门诊常常可以看到这样的“病人“，50岁左右，在体检时听医生说自己有白内障，吓得接下来一段时间吃不下饭睡不好觉，因为早就听说过白内障要开刀，而且在之前的印象中，白内障似乎是年纪很大的人才会得。“会不会瞎掉？”这样的问题尤其让他们产生了心理负担。那么我们怎么会得白内障的？白内障实际上是人眼中的晶状体发生了混浊，一般从50岁左右即开始，就像到了一定年龄我们开始长白头发、皱纹一样，属于正常现象，只不过有些人严重些，有些人轻微一些。早期的白内障对我们视力的影响比较小，甚至有很多人并不觉得有问题，这种情况是不需要手术的。一般当白内障导致视力下降影响到日常生活时，才需要考虑手术。二.白内障是不是等到完全看不见时手术最好？这是一种错误观念。尽管目前白内障手术技术发展得比较成熟、手术成功率非常高，但是随着白内障程度的逐渐加重，手术的难度也逐渐增加，尤其对于很多过熟期的白内障，手术风险也比较高。所以一般情况下，当白内障导致视力低于0.3时，即可以考虑手术，一些需要驾驶等精细用眼的老年人群还可以适当放宽这个标准。三.白内障手术是不是都要放“镜片”？条件允许的情况下，一般都需要放“镜片”。这里的“镜片”指的是人工晶状体，植入人工晶体已是现代白内障手术中非常重要的一部分，人工晶体可以替代混浊后被手术摘除的自身晶体，提供一定的屈光度，这也解决了以往手术后需要戴高度远视眼镜的痛苦。

“滴眼药水”是眼部保健、眼疾治疗的最常用方法。但不正确使用甚或滥用滴眼液，则会给眼睛带来危害，常见如下： 一、干眼症 正常人结膜囊内在眼球表面覆盖着一层泪膜，它对眼睛起到滋润、清洗、稀释以及杀菌的作用。当我们长期使用滴眼液时，正常泪膜成份受到破坏，就会造成眼干涩，继而出现角膜、结膜炎，尤其是大多数滴眼液中所含的防腐剂成份，对泪膜的影响甚为严重。这时候我们使用滴眼液就应该注意如下几点：①中病即止 在达到治疗效果时，尽量减少滴眼次数，并且避免长期使用滴眼液；②尽量选择不含防腐剂或含防腐剂剂量较少的滴眼液，如日用量包装滴眼液；③出现干眼症状时应及时就诊，向专业医生咨询滴眼液用法用量，必要时配合使用人工泪液治疗干眼。 二、激素性青光眼 为了治疗一些特殊眼病，部分滴眼液中含有激素成分，该类滴眼液具有较好疗效的同时，也带有一定的副作用，尤其是长期不正确使用的情况下，容易引起激素性青光眼（青光眼是一种致盲性眼病）。所以在使用含激素滴眼液的过程中应注意以下几点：①严格按照专业医生的指导使用；②避免为了盲目追求疗效，而长期滥用；③在出现激素性青光眼的表现时，应及时就诊，控制青光眼的发展，部分患者在停用含激素滴眼液后恢复正常。 三、支气管哮喘、心脏病发作、过敏等 和所有药物一样，滴眼液中所含成份也可能在部分人群中出现过敏反应，如眼痒，眼红、痛等，当出现这些症状时，应及时向专业医生咨询。另外，有一类含有β受体阻滞剂的用于治疗青光眼的滴眼液，容易诱发哮喘、心律不齐，所以有哮喘或心脏病史的患者，在使用该类药物之前，应当与医生说明，避免副反应的发生。

玻璃体后脱离是指玻璃体皮质与视网膜的分离，易发于玻璃体液化者。玻璃体的液化随年龄增加有增长的趋势，21—40岁，5%有玻璃体液化，40—49岁年龄组约有50%发生玻璃体液化，60岁以上人群玻璃体液化的发生率在80%以上。有观点认为人于4岁时即可发生玻璃体液化。其临床表现主要是飞蚊症和玻璃体后脱离。出现原因1．西医病因病理尚未液化的胶样玻璃体较水样液稍重，当液腔移至后部视网膜时，胶样的玻璃体下沉并前移，导致玻璃体后皮质与视网膜完全分开，形成玻璃体脱离。2．中医病因病机多因肝肾亏损，气血亏虚，瞳神失去五脏六腑精气之濡养；或脾胃虚弱，气血不足，养目之源匮乏；或眼外伤，损伤脉络而致。自觉症状眼前有暗影或环形暗影飘动，眼球转动时症状加剧；或有闪光感。需与下列情况区别1．早期视网膜脱离 可至医院行眼底检查，可发现病变区域之视网膜呈灰白色隆起，或发现裂孔。2．生理性飞蚊症 患者除感觉眼前有黑影飘动外，一般没有其他病理性体征。眼部B超或彩色多普勒超声检查可以了解玻璃体后脱离情况

不少人会把胬肉误认为是白内障，两者区别如下图这是一个成熟的白内障这个是“翼状胬肉”

撕囊超声乳化吸出浑浊的晶体放入透明的人工晶体术后效果实例

1. 注意饮食调养，多食丰含营养、易于消化、健脾补肾养肝的食物，多食新鲜蔬菜、水果。2. 谨慎起居防外感，尤其是手术前、术后，保持大便通畅。3. 适当户外活动。外出时可戴防护眼镜，避免强光刺激。避免红外线、紫外线的过度照射。4. 注意休息。白内障手术后24小时内不要猛烈低头，避免突然翻身、坐起、大声说笑、咳嗽、弯腰，不要挤压眼球。5. 如患有糖尿病、高血压等全身疾病，应积极治疗全身病，对控制或减缓晶体混浊有一定意义，同时也有利于以后手术治疗。6. 定期门诊复查。若出现眼痛、视力快速下降等，应及时到医院诊治。7. 术后若需配镜，可在术后3—6个月验配。